留学请假用的病例填写需要遵循规范,且要确保内容真实准确,能有效支持请假申请。以下是详细的填写说明:
- 患者基本信息:姓名、性别、出生日期、护照号码(或学生ID)、联系电话、家庭住址等,确保信息与你在学校注册的一致,便于学校核实。
- 就诊信息:填写就诊的医院名称、科室、就诊日期和时间。
- 症状描述:如实详细地记录你的症状,包括症状开始时间、具体表现(如发热的度数、咳嗽是否伴有咳痰等)、症状的变化情况(如症状加重或缓解的时间点)。
- 诊断结果:医生会根据你的症状和检查结果给出明确诊断,如感冒、流感、急性肠胃炎等。
- 治疗建议:医生通常会给出治疗方案,如药物治疗(列出药物名称、服用方法和剂量)、物理治疗(如卧床休息、热敷等)。同时,明确建议的休息时长,这是请假天数的重要依据。
- 医生签名与盖章:病例需有医生的手写签名,以及医院的公章或诊断专用章,以确保病例的真实性和有效性。
例如,若你因急性肠胃炎请假,病例可能这样填写:
- 患者基本信息:姓名[你的名字],性别[男/女],出生日期[具体日期],护照号码[护照上的号码],联系电话[你的电话号码],家庭住址[在留学地的住址]。
- 就诊信息:就诊医院为[医院名称],消化内科,就诊日期[具体年月日],上午/下午/晚上[X]点。
- 症状描述:从[发病日期]开始,出现腹痛、腹泻症状,腹痛呈持续性绞痛,位置主要在脐周,腹泻为水样便,每日约5-6次。伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物质。
- 诊断结果:急性肠胃炎。
- 治疗建议:口服[药物名称1],每次[X]毫克,每日[X]次;[药物名称2],每次[X]毫升,每日[X]次。建议卧床休息[X]天,清淡饮食,补充水分和电解质。
- 医生签名与盖章:[医生姓名]签名,[医院盖章处]盖上医院公章或诊断专用章。